6.
Métodos anticonceptivos y funciones
Hoy en día se pueden encontrar gran variedad de métodos
anticonceptivos en el mercado, cada uno de ellos tiene sus ventajas y sus
inconvenientes, es necesario tener información antes de decantarse por uno de
ellos. Los métodos anticonceptivos se agrupan en cuatro tipos: anticonceptivos
de barrera, hormonales, dispositivos intrauterinos y métodos quirúrgicos. A
continuación, enlisto los tipos de métodos anticonceptivos.
I.- Métodos Naturales:
1.- Método de Billings (moco).
2.- Método basado en la temperatura basal.
3.- Método de Ogino-Knaus o del ritmo o del calendario.
4.- Método durante la lactancia materna.
5.- El método sintotérmico.
II.- Métodos de Barrera:
1.- Preservativo masculino o condón.
2.- Preservativo femenino.
3.- Diafragma.
4.- Esponjas Vaginales.
5.- Dispositivo intrauterino (D.I.U.).
1.- Píldoras Anticonceptivas.
2.- Método Subdérmico.
3.- Anillo Vaginal.
4.- Píldora Cero Estrógenos.
5.- Píldora del Día Después.
6.- Espermicidas.
7.- Implante hormonal:
8.- Las Nuevas Píldoras.
9.- La Minipíldora.
10.- Métodos Inyectables.
11.- Método Anticonceptivo de Parche.
IV.- Métodos Quirúrgicos:
1.- La vasectomía.
2.- La ligadura de trompas.
I.- Métodos Naturales:
Existen diferentes métodos anticonceptivos naturales, pero todos ellos tienen una baja efectividad. Estos métodos se basan en el análisis de síntomas que permiten saber cuándo una mujer puede quedarse embarazada. También se incluye dentro de estos métodos la conocida como “marcha atrás”.
1.- Método de Billings (moco): Con este método se debe
observar la consistencia y color del moco según la fase del ciclo, durante la
primera fase la cantidad aumenta y es transparente, y durante la segunda es
espeso y escaso. El momento de la ovulación es, cuando el moco es elástico,
transparente y abundante.
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2.- Método basado en la temperatura basal: A las 24-48 horas de la ovulación se produce un aumento de la temperatura corporal, debido al aumento de la hormona progesterona. Este aumento no suele ser mayor de medio grado centígrado, y está sujeto a errores, pues la temperatura puede variar además por otras causas como resfriado, temperatura ambiente, etc. Para poder utilizar este método, la mujer deberá tomarse la temperatura (durante al menos tres ciclos, es decir, tres meses) a diario, por la mañana y a la misma hora aproximadamente, en la cama, tras un sueño de 6-8 horas. Posteriormente, ya sabrá que desde 5 o 6 días antes hasta el día o dos días tras el aumento de temperatura existe riesgo de quedar embarazada si mantiene relaciones sexuales. Este método es más sencillo de utilizarlo cuando las reglas se tienen todos los meses.
3.- Método de
Ogino-Knaus o del ritmo o del calendario: El
tiempo de vida del ovocito es de 24-48 horas y el tiempo de vida del
espermatozoide es de unas 72-96 horas, sí no se tienen relaciones 4 o 5 días
antes de la ovulación y dos días después de la ovulación, no habrá embarazo. En
mujeres con ciclos menstruales normales de 28 días, se deberá evitar tener relaciones sexuales entre el 9°
al 17° día del ciclo. (los días se deben contar a partir del primer día de
sangrado). Si se tienen ciclos menstruales irregulares este método
anticonceptivo no es muy recomendable.
4.- Método
durante la lactancia materna: La
hormona prolactina es producida durante la lactancia y se encarga de impedir la
ovulación, pero a partir del 6° mes, y cuando el bebé mama menos de 6 veces al
día, esté método se vuelve riesgoso, porque se pueden presentar ovulaciones.
5.- El método sintotérmico: surge de otras dos técnicas anticonceptivas, el método de la temperatura basal y el método de Billings, y la observación de otros cambios corporales.
Es considerado el más completo y fiable entre los métodos naturales anticonceptivos, en tanto ofrece una mayor precisión para reconocer la fase fértil del ciclo. Otro de los síntomas a los que hay que prestar atención en la aplicación de esta técnica son los cambios en el cérvix, la parte más baja del útero. Durante los días infértiles del ciclo, se encuentra en la zona inferior de la vagina y puede tocarse fácilmente introduciendo la punta de los dedos. A medida que se acerca la ovulación, el incremento de estrógeno produce que el cérvix se eleve en la vagina. Regresa a la etapa infértil uno o dos días después de la ovulación.
Como puntos a favor del método
sintotérmico se puede mencionar que es de muy bajo costo y muy eficaz.
Como desventajas, que requiere un proceso de aprendizaje previo (a cargo de
personal especializado) para una correcta observación, respetar ciertos días de
abstinencia sexual si se usa para no tener hijos y tener en cuenta que no
protege de las enfermedades de transmisión sexual.
II.- Métodos
de Barrera:
Los métodos anticonceptivos de barrera son aquellos que, a través de un mecanismo físico, impiden la unión entre el óvulo y el espermatozoide. Algunos de ellos son los más útiles para impedir el contagio de enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el VIH/SIDA.
1.- Preservativo masculino o condón: Funda generalmente de látex, muy fina y resistente que se coloca desenrollándolo en el pene en erección, impidiendo así que el semen de la eyaculación se aloje en la vagina.
3.- Diafragma: Es una caperuza de caucho o de goma con un borde flexible de distintas medidas que actúa como obstáculo mecánico tapando el cuello del útero, impidiendo así la entrada de los espermatozoides.
4.- Esponjas
Vaginales: Se
trata de una pequeña esponja sintética
y blanda, recubierta de espermicida,
que se introduce en la vagina para prevenir el embarazo.
Las esponjas vaginales están fabricadas a base de poliuretano y
contienen alrededor de 1g de espermicida (nonoxinol-9) con duración máxima de
24 horas. Se vende sin prescripción en la mayoría de las farmacias.
Para colocarla, previo lavado de manos, se humedece con espermicida, se escurre y se introduce en la vagina hasta llegar al cuello del útero, donde puede permanecer hasta por ocho horas.
Entre sus ventajas encontramos que no hace falta consumir hormonas y que, al colocarse antes del sexo, no interfiere en la relación.
Como desventajas se puede mencionar que para ser efectivo debe ser colocada
perfectamente, además de que a veces ocasiona molestias y en ciertos casos
puede producir reacción alérgica e irritación vaginal.
Es importante destacar que no es un método muy seguro: de cada 100 mujeres hay un promedio de entre 15 y 30 embarazos.
5.-
Dispositivo intrauterino (D.I.U.): Es un pequeño aparato de
plástico y metal (cobre o plata y cobre) muy flexible, que se introduce en el
interior del útero. Ante su presencia, se segrega mayor cantidad de flujo
dificultando el ascenso de los espermatozoides a través de él. Altera el
movimiento de las trompas de Falopio dificultando la fecundación.
III.- Métodos Químicos y Hormonales:
La anticoncepción hormonal se basa en la influencia, mediante hormonas (generalmente estrógenos y progesterona) en el ciclo menstrual de la mujer, impidiendo la ovulación y provocando otros fenómenos en el cuerpo de la mujer que impiden la fecundación.
1.- Píldoras
Anticonceptivas: Son compuestos químicos que actúan sobre el sistema hormonal. Se suministran
oralmente. Su objetivo es impedir la ovulación y fecundación del óvulo. Posee
un 99 por ciento de efectividad si se toma todos los días. En caso de olvido,
esta cifra se reduce considerablemente. Debe empezar a consumirse el primer día
de la menstruación.
2.- Método Subdérmico: Es un implante del tamaño de un fósforo, que se colocan 6 por debajo de la piel del brazo de la mujer. Ofrece protección contra el embarazo hasta por tres años. Tiene un 99 por ciento de seguridad. Puede ser retirado en cualquier momento.
3.- Anillo Vaginal: Es un aro transparente y flexible que se introduce en la vagina, donde permanece por tres semanas y se retira durante la menstruación. Posee una eficacia del 99,7 por ciento y contiene la mitad de hormonas que otros métodos anticonceptivos.
4.- Píldora Cero Estrógenos: Ideal para aquellas mujeres que no pueden o quieren tomarlos.
5.- Píldora del Día Después: No es un anticonceptivo regular, sino un método de emergencia. Se toma en caso de relación sexual sin protección o forzada. Inhibe la ovulación y fecundación mediante la ingesta de una sola píldora o dos separadas por 12 horas, dentro de los tres días siguientes a la relación. Cuanto más cercana a la relación sin protección se tome mejoraría su eficacia.
6.-
Espermicidas: Los espermicidas son métodos anticonceptivos formados
por dos componentes, uno químico (que normalmente es nonoxinol-9) y otro
inerte, cuya acción principal es desactivar o matar a los espermatozoides a fin
de prevenir el embarazo.
Los espermicidas deben colocarse entre 10 y 30 minutos antes de mantener relaciones sexuales. La mujer debe acostarse o ponerse en cuclillas y aplicar el producto lo más cuidadosamente posible en lo profundo de la vagina. En caso de volver a tener relaciones, debe aplicarse más cantidad.
En su uso perfecto, los espermicidas poseen una eficacia del 94 por ciento. En
su uso típico, ésta se reduce al 74 por ciento. Entre sus ventajas encontramos
que es fácil de aplicar y no produce efectos secundarios. Como puntos en
contra, se destaca que no es tan eficaz como otros métodos anticonceptivos y puede llegar a producir reacciones
alérgicas en el pene y la vagina e irritar el tejido vaginal. No previene las
enfermedades de transmisión sexual.
7.- Implante hormonal: El implante está formado por 6 pequeños tubos del tamaño de una cerilla que se insertan bajo la piel del brazo de la mujer y que van liberando lentamente hormonas sintéticas (progestágeno, similar a la hormona natural producida por el cuerpo de la mujer) en el organismo en una dosis constante y muy baja, estas hormonas evitan que los ovarios expulsen los óvulos además de causar cambios en la pared uterina y en el moco cervical.
8. Las Nuevas
Píldoras: El método que permitió la revolución sexual ha
cambiado mucho en las últimas décadas, porque se han reducido las dosis de
estrógenos y se utilizan nuevos gestágenos de síntesis, como la drosperinona,
mucho más eficaces. Sigue siendo el más elegido por las mujeres que buscan una
protección adecuada frente a los embarazos no deseados.
9. La
Minipíldora: Pertenece al grupo de los contraceptivos hormonales
gestagénicos. La mujer tiene que ingerir diariamente una pequeña dosis de
gestágeno, pero es muy importante que lo haga siempre a la misma hora, ya que
si varía su toma más de dos o tres horas su efectividad contraceptiva
disminuye.
10. Métodos Inyectables: Son un método anticonceptivo en forma de inyección intramuscular. Los que contienen la hormona progesterona y no contienen estrógeno se aplican cada tres meses. Los que contienen estrógeno y progestina combinadas se administran cada mes.
Cómo evitan el embarazo
- Este método ocasiona cambios en tu cuerpo que previenen la fecundación:
- Inhibe la ovulación, por lo tanto, los ovarios permanecen en un estado de descanso.
- Hace el moco cervical más denso, dificultando la entrada de los espermatozoides y su supervivencia en el útero.
- El útero no crea al endometrio o lo hace muy delgado, y ahí un óvulo fecundado no se logra implantar.
Cómo se colocan
Cada mes o cada tres meses,
dependiendo del caso, necesitas acudir al ginecólogo para que te inyecte. La
primera inyección se aplica dentro de los primeros cinco días de tu periodo.
Es importante que lleves un
calendario para saber cuándo te toca la siguiente inyección y estés protegida.
Si olvidas una dosis, necesitarás protegerte con otro método anticonceptivo
hasta que vuelvan a aplicártela.
Ventajas
- Tienen 99.7% de efectividad (en un uso de mil mujeres durante un año).
- 24 horas después de aplicarse estás protegida contra el embarazo por uno o tres meses.
- Te permiten tener espontaneidad en el acto sexual.
- Pueden disminuir el sangrado y los cólicos menstruales.
- Reducen el riesgo de sufrir anemia.
Desventajas
- No protegen contra las ETS, incluyendo el SIDA.
- Necesitas acudir periódicamente con tu ginecólogo a aplicártelos.
Regreso a la fertilidad
Sin importar cuántas inyecciones te hayas puesto, puedes
embarazarte después de dejar de usar un anticonceptivo inyectable. Tus ovarios
vuelven a ovular, y si dejaste de menstruar tu regla regresa. Para unas mujeres
la fertilidad vuelve de inmediato y para otras tarda de 6 a 12 meses.
Efectos secundarios
Estas reacciones suelen darse durante el primer año de
uso:
- Sangrados: Manchados que van desapareciendo, sobre todo después de la tercera inyección. Sin embargo, si son abundantes o no se detienen, acude a tu médico. También se puede incrementar, disminuir o desaparecer el sangrado menstrual.
- Aumento de peso: Dos de cada tres mujeres que usan este anticonceptivo ganan alrededor de 2.5 kilos durante el primer año de uso. Si optas por este método, lleva una alimentación saludable y haz ejercicio.
- Otros: Se pueden llegar a tener otros efectos secundarios como pérdida de cabello, acné, senos adoloridos, inapetencia sexual, bochornos, cambios de humor, nerviosismo, dolores de cabeza o náuseas.
Los anticonceptivos inyectables no son recomendados para todas
las mujeres. Antes de aplicártelos tu médico debe realizarte un chequeo y
asegurarse de que no estás en ninguno de los siguientes casos:
- Tienes 35 años o más.
- Eres fumadora.
- Confirmación o sospecha de embarazo.
- Sangrado vaginal sin explicación.
- Cáncer de seno.
- Coágulos de sangre en piernas, pulmones u ojos.
- Enfermedad del hígado o de la vesícula.
- Enfermedades cardiovasculares.
- Diabetes.
- Migraña.
- Depresión.
- Riesgos al aumentar de peso.
Posibles complicaciones
Antes de decidirte a adoptar un
anticonceptivo inyectable como tu método, toma en cuenta que existe un mayor
riesgo de padecer lo siguiente:
- Parto prematuro si llega a suceder un embarazo.
- Cáncer de endometrio o de ovarios.
- Enfermedad pélvica inflamatoria.
- Osteoporosis.
11.- Método Anticonceptivo de
Parche: Este es un método combinado de
acción prolongada, es decir, tiene tanto Progestágeno como Estrógeno y además,
a partir de su colocación es efectivo durante una semana. Este se coloca en la
piel y tiene el mismo mecanismo de acción del anticonceptivo oral o inyectable
(evitar que la mujer ovule y espesar el moco cervical), en donde desde el
parche se liberan hormonas que traspasan la piel y llegan hasta la sangre.
Vienen en presentaciones de tres parches, se coloca el primer día de la menstruación en partes específicas del cuerpo donde se absorben más fácilmente las hormonas (glúteo, parte baja del abdomen, hombro). Se cambia cada semana durante tres semanas con una semana de descanso. Este método Anticonceptivo tiene una efectividad de más del 99% para prevenir un embarazo no deseado.
4.- Métodos
Quirúrgicos:
Los métodos quirúrgicos están indicados, aunque algunos de los métodos son reversibles, para hombres y mujeres que ya hayan tenido hijos y que tengan una pareja estable. El más común, es la vasectomía.
1.- La Vasectomía: es una operación de cirugía
menor que pone fin permanente a la fertilidad
masculina, mediante la sección y ligadura de los conductos deferentes. El
resultado es la ausencia de espermatozoides en la eyaculación, evitando el
embarazo.
El procedimiento es sencillo: se aplica anestesia local y se realiza una pequeña incisión (o dos en los costados) del escroto. Se extraen de su interior los conductos deferentes, se cortan y se ligan. Luego se vuelven a introducir en el escroto.
La principal ventaja de la vasectomía es que posee una eficacia superior al 99 por ciento. Además, no interfiere con el acto sexual ni produce cambios hormonales. Sus riesgos y efectos secundarios son los habituales de un procedimiento quirúrgico menor. El 10 por ciento de los pacientes sufre algún dolor a causa de la congestión testicular posterior a la operación; ésta se calma mediante anti-inflamatorios.
Por otra parte, es importante destacar que este método no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
La desaparición de los espermatozoides del semen no es inmediata. Desde el momento en que se interrumpen los conductos, se tarda alrededor de seis semanas para darles salida a los espermios restantes.
Finalmente, hay que resaltar que este método anticonceptivo es recomendable sólo para aquellos hombres que estén completamente seguros de que no desean tener más hijos, ya que es irreversible.
2.- La Ligadura de Trompas: es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se atan y cortan las trompas de Falopio, que transportan el óvulo del ovario al útero, para impedir que el óvulo se encuentre con el espermatozoide y así evitar el embarazo.
La técnica más común para realizarla es la laparoscopía. El médico inyecta dióxido de carbono en el abdomen de la mujer para expandirlo y poder observar con mayor precisión sus órganos internos. Luego, hace una incisión e inserta el laparoscopio, un instrumento óptico dotado de un lente y un sistema de iluminación que permiten visualizar mejor el interior de la cavidad abdominal. Tras realizar otra incisión, esta vez debajo del vello púbico, inserta el instrumento para alcanzar las trompas, que son cortadas, quemadas o bloqueadas con anillos, bandas o broches.
El procedimiento no dura más de media hora, comienza a ser
efectivo inmediatamente y no requiere hospitalización, por lo que se puede
regresar a casa el mismo día.
Su mayor ventaja es su eficacia de más del 99 por ciento. Además,
se trata de una operación sencilla que no afecta la capacidad sexual ni la
ovulación y menstruación. Tampoco requiere atención diaria. Sus riesgos son los
típicos de cualquier cirugía menor. Como principales desventajas podemos
señalar que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual y es más
complicada que la esterilización masculina. Es un método irreversible por lo
que la mujer debe tener seguridad de que no quiere tener más hijos.
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